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 何謂女性型態掉髮 Female Hair Loss? 

『髮線在這幾年似乎越來越明顯』....
『好朋友幾年不見,覺得我的髮量似乎越來越少』....
『以前頭髮往後抓,還可以抓到約50元硬幣大小的頭髮,這幾年似乎有髮量變少的趨勢』....
 

根據統計,在美國的五十歲女性中,約有50%會出現落髮的情況,女性落髮的主要原因來自於遺傳性掉髮或稱女性型態掉髮、女性雄性禿(Androgenetic Alopecia or female pattern baldness)。 女雄性禿同樣可能來自於父母,毛囊亦是因為DHT的侵害導致頭髮逐漸變細、變短,甚至失去原本的色澤,而此種落髮情況如同男性雄性禿一樣,是不可逆的掉髮,毛囊完全萎縮之後,頭髮便無法生長。 以歐美的統計資料來說,50歲的女性,約有40%具有雄性禿。
 女性落髮族群約有七成是屬於遺傳性落髮。

女性雄性禿的三個階段 

依Ludwig分類法,下圖是幾種女性落髮會出現的外觀特徵,大致可以分成三個階段:

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女性雄性禿的預防與治療 

女性的睪固酮是來自於腎上腺及卵巢,部分的睪固酮仍會在體內轉換成DHT,但由於雌性激素及妊娠素的保護影響,並不會造成遺傳性落髮,這些賀爾蒙會適量的降低DHT濃度或是阻斷DHT,可以讓毛囊免受其害。當雌性激素與妊娠素分泌減少或是DHT的濃度過高,有遺傳因子的女性就有可能出現女性雄性禿。女性在青春期過後,就有可能出現雄性禿,在更年期時尤其明顯,近年來由於生活作息與工作壓力的影響,女性落髮亦有年輕化之危機。 
目前治療女性雄性禿多半使用Minoxidil2%為主,同樣是藉由刺激毛囊,延長頭髮的生長期,但對於DHT並無抑制作用,長時間下來,毛囊還是有可能逐漸萎縮的。

 

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女性掉髮,總是在開始發生後,就緩慢但也不回頭地持續進行著。

  

Karen Meyer本來就很細的頭髮,一年一年地變稀疏。在1966年高中畢業的時候,她才知道發生了甚麼事。當時她才不過18歲,但是就已經要禿頭了。現在已經63歲的Meyer說:有時我用髮片,有時用假髮。我不是跟隨流行,而是少數真的需要戴假髮還有髮片的人。根據美國掉髮協會(American Hair Loss Association)的資料,掉髮的美國人中,女性就佔了’40%。位在加州的美國掉髮協會致力於改善掉髮人的生活。掉髮仍是以男性為主的議題,女性在近幾年也逐漸受到關注。不過,許多女性也會利用網路空間,建立線上社團分享掉髮的故事、治療經驗與其他資訊。

Meyer成年時被診斷出有雄性禿(不論男女性均有機率有的遺傳性掉髮)。Meyer的媽媽頭髮已經掉光,Meyer的弟弟則在21歲時禿頭。醫生們認為女性禿髮與基因有關,但也有其它原因使女性掉髮,甚至有的女性在很年輕的時候就開始掉髮。亞特蘭大皮膚科協會的Dr. Ashely Curtis說:約有五成以上的女性,在50歲時會有掉髮跡象。因藥物、免疫系統、懷孕、避孕藥、更年期、造型品等不同的掉髮原因,範圍從暫時、特定區域掉髮或是永久性的掉髮。

女性禿髮中,二氫睪固酮又稱DHT(一種男性荷爾蒙衍生物),會與毛囊結合導致頭髮變細。藥物部分,FDA認可外用minoxidi2%藥水為女性掉髮的治療。在女性治療案例中,針對育齡期 (13~40歲) 的女性,皮膚科醫師只能自己去尋找藥物處方,且其中有些是因治療掉髮所需,去使用原本並非用於治療掉髮的藥物(off-label),用來輔助病情控制。

巴布柯克皮膚科診所的Melissa Babcock醫生開過利尿劑(spironolactone),一種用來降低血壓的藥物,能減緩男性荷爾蒙的產生與阻斷DHT。也開過口服避孕藥Estrogen(雌激素)與FDA認可治療男性雄性型態禿髮的finasteride(Propecia或Proscar)來對抗女性掉髮。其他包括植髮,將有毛囊的頭髮或從頭部取得的毛囊移植到禿髮區域。或是利用在頭皮上刺青的方式來掩飾掉髮區塊。但是因為女性型態禿髮與男性型態禿髮不同的地方是掉髮比較散漫,這些治療可能適合,也可能不適合在女性身上。

Meyer因為家庭病史的關係,不適合做植髮,所以在阻止掉髮上能做的有限。在Meyer決定整天戴假髮之後,她深深體會女人掉頭髮的時候,心理會覺得有多崩潰。只有30%的髮量,剩下的3/4頭髮是靠戴假髮或髮片來掩飾脫髮的Meyer說:我一早起來就戴假髮直到我上床睡覺。雖然已經結婚44年了,我還是不習慣先生在的時候,是沒有戴假髮的。

Meyer自己是在一間提供客製化假髮服務的公司工作,她最年輕的客人是7歲,最老的有93歲。隨著現今女人自我意識的抬頭,女性朋友可以表達出自己受到脫髮問題的困擾,勇於面對,並尋求相關的社會支持。Meyer的公司老闆Mason說:以前,她們會覺得因為掉髮去看醫生很丟臉。現在她們上網,發現自己有脫髮的現象,就去看醫生。

當客人來找Meyer的時候,她會幫他們找出適合他們狀況及生活型態的解決方法。但Meyer說,給客人找到合適的假髮只是工作上的一部分。她也會跟客人分享她的故事,希望藉此可以鼓勵客人。她說:我們掉過很多眼淚可是也得到了很多的支持。Meyer總是說,毫無疑問的,我正在做一件偉大的事。
By iwanthaih’s blog & Jinny. From The Atlanta Journal-Constitution

 

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整理自澳洲聖文森醫院皮膚科的研究摘要


   
FPHL-女性雄性禿
 

Hair loss in women: medical and cosmetic approaches to increase scalp hair fullness.
女性脫髮的治療改善方式

Sinclair R, Patel M, Dawson TL Jr, Yazdabadi A, Yip L, Perez A, Rufaut NW.

Department of Dermatology, St Vincent's Hospital, PO Box 2900 Fitzroy, Melbourne 3065, Australia. 
 

研究摘要


男性與女性都會得到雄激素禿髮。在男性身上叫做雄性型態脫髮,顳骨兩側髮線會退後,頭頂會禿髮。在女性中則是女性型態掉髮(FPHL)-女性雄性禿,在頭頂至前額的頭皮部位出現瀰漫性掉髮。FPHL的產生是因為毛囊單位中的毛囊不一致地萎縮。會有瀰漫性掉髮是因為每個毛囊單位中的永久髮(terminal fibres)有數量上的減少。當毛囊單位裡所有的頭髮都變細了,就會變成禿頭,這對女性來說是最近才有的事。

我們已經在哺乳類,特別是綿羊的比較研究中,對於毛囊單位與毛囊中主要跟次級毛囊,建立了很完整的概念。但是,雄激素脫髮發展過程中,人類頭髮構造的發現與毛囊單位改變的剖析,都讓我們更清楚的了解雄性禿的初期階段與男性跟女性掉髮之間的關聯。女雄性禿是女性掉髮最常見的主因,約有1/3的白人女性有此掉髮的問題。
FPHL的影響主要是心理層面。男性有因著年齡會逐漸掉髮的心理準備,但對女性來說,掉髮通常是無預警的,而且不管在甚麼年紀都不希望會發生。

讓雄性禿停止掉髮進程與刺激部分頭髮再生的療程選擇,包含了雄激素受器拮抗劑:spironolactone與cyproterone acetate;5α-還原酶阻斷劑finasteride與用來刺激頭髮生長的Minoxidil。這些治療如果開始的早,就會有較高的至療成功率。如果在比較晚期才治療,且對藥物治療較沒有反應的女雄性禿患者,可以考慮植髮。但是,後枕頭部的捐贈區必須還要有足夠髮量的頭髮生長,才能做植髮手術。此外,能改善頭髮外觀的化妝品或美髮造型產品也能減低女雄性禿對心理上的影響。以上這些方式可以減少髮絲斷裂,改善髮量或遮蓋頭皮。


編譯By iwanthair’s blog & Jinny

 ,

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不論男性或是女性,都有可能因缺鐵性貧血導致明顯的掉髮情形,又以女性罹患機率較男性為高(男性罕見)。缺鐵性貧血造成的掉髮屬休止期掉髮,特徵在於整體髮量的稀少,有時會讓人誤以為是雄性禿。不過缺鐵性貧血並非普遍的疾病,若是懷疑自己掉髮與貧血有關,可以到醫院進行血液常規及檢查血清裏的含鐵量和鐵蛋白的含量。以下就節錄高醫月刊忠對於缺鐵性貧血的介紹,讓大家更容易了解相關的症狀與治療方式。


   

 

資料來源:高醫醫訊月刊第二十卷第三期; 林歐陽美珍營養師/小港醫院院長暨檢驗科主任張肇松副教授

一般社會上普遍認為貧血是女人的專利,其實男性亦有貧血的問題,只是他們忽略了。貧血的種類繁多病因各不相同,世界各國流行病學調查顯示缺鐵性貧血為其最常見的原因,缺鐵性貧血症也是血液科門診最常見的疾病,可見其為不容忽視的問題

何謂缺鐵性貧血?

缺鐵性貧血就是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷,使得血液中紅血球內的血色素減少稱之。在血液常規檢查中可發現紅血球指數│即平均紅血球容積(MCV)、平均紅血球血紅素(MCH)、血球容積比(HCT)均降低,而血液抹片亦呈現小球性低色性之紅血球。

一般鐵的缺乏通常有一定的過程,依其臨床症狀分成三個時期:

1.當身體內儲存鐵漸漸減少,提供給發育中紅血球前質以製造正常血紅素的鐵質不足,此時病人還沒有達貧血狀態,但鐵質傳遞蛋白(transferrin) 鐵質的百分飽和度漸漸降低,游離紅血球原紫質會上升(FEP),開始產生小紅血球增多症(MCV已稍微低於80fl)。

2.用盡儲存的鐵質:首先身體內部鐵的儲存會逐漸耗竭,同時伴有血清鐵蛋白(ferritin)濃度的下降,血漿中所有鐵質結合之結合容量(TIBC)會上升,此時骨髓巨噬細胞中的可染鐵質也會消失。

3.當鐵質持續缺乏時,血紅素濃度降到正常範圍以下,此時產生鐵質缺乏性貧血,上述階段皆會出現。當貧血越惡化時,小紅血球增多症會更嚴重。

  
                                                                                                                                                                                圖表出處

造成缺鐵性貧血原因:

1.血液的流失:血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失,血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等,也可以是看不到的,必須以試劑來檢測如大小便中的潛血反應。一般因血液流失而引起的缺鐵性貧血原因中,最常見是女性經血過多症或因潰瘍、結核、寄生蟲感染等引起的胃腸道出血。特別要提醒的是男人或停經後的婦女如果發生缺鐵性貧血症,務必要作詳細檢查,看看是否那裡有潛藏的出血,臨床上這潛藏的出血常常是因著胃腸或泌尿道的腫瘤所致,不得大意。

2.鐵質吸收的減少,此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人,由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。

3.懷孕授乳時發育中的小孩,因鐵質需求量增加,若無適當的補充鐵質亦會造成缺鐵性貧血症。

缺鐵性貧血症會有什麼症狀?

缺鐵性貧血症狀的發生常因貧血的程度而有所不同,當鐵質缺乏而尚未形成貧血之際,通常不會有臨床上之異常,若是缺鐵情形持續惡化影響紅血球製造而導致貧血與血氧的供應不足,此時會使人體細胞中的能量供應出現障礙,而產生疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白等現象,並且缺乏體力,運動耐力降低、免疫力亦會下降。

缺鐵性貧血的治療

缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群,並非最後的診斷,因此當一個人得到缺鐵性貧血時,一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因,方能對症治療,許多病人急於改善缺鐵性貧血,接受了輸血或補血劑,雖然症狀減輕了,卻疏忽了尋找原因而延誤可能潛藏的腫瘤診斷的時機;因此一旦得到缺鐵性貧血,務必要先詳作檢查再作治療。以下就針對缺鐵性貧血的症狀性治療做一說明,一般提升因缺鐵而造成的血色素降低的方法有下列二種:

(一)食物中的鐵質

你一定聽說過「吃什麼,長什麼」「食物是最好的特效藥」雖是陳腔濫調,但這些也都是有事實根據的,其實食物是最天然、最安全而易吸收的營養補充品,一般含鐵豐富之食物包括下列:動物性食品利用率較高,最佳鐵質來源是肝臟,其次是牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉,而肉類中以紅色越深,含鐵量也愈多。

乾豆及蔬菜是植物中鐵質最佳來源,其次如葡萄乾、紅棗、黑棗、全穀類,但此類食品含鐵量多可彌補利用率之不足。

由上述可知一般食物含鐵量很多,其實不難吃足每日所需基本量,問題出在吸收上。對於體內缺鐵的人不吸收常是個大問題,食物中的鐵質吸收率不等可低到3%或高達40%,要看許多因素而定。

一般下列因素可影響鐵質的吸收率:

1.鐵在食物中的型態:動物肌肉中之鐵以血紅素、肌血球素型態存在者叫血基質鐵(hemeiron),吸收率比非血基質鐵(non-heme iron)如蛋、穀和其他植物中之鐵高出二倍。

2.維生素C:維生素C可增加非血基質的吸收,因為維生素C可使三價的鐵還原為二價的鐵,吸收率較高。所以當吃含有非基質鐵之食物時,如維生素C含量也高時可促進吸收。

3.酸性物質:非血基質鐵在胃酸作用下會形成二價進入人體,若是胃酸分泌不足或因服用制酸劑減少胃酸作用則會使鐵質吸收大受影響,此外蘋果酸、酒石酸(水果、蔬菜中可發現)都可增加鐵質的吸收。

4.所有影響吸收因素中最重要莫過於身體對鐵的需要,體內缺鐵時或身體需要大量紅血球時,如失血、高海拔、懷孕則非血基質鐵吸收率可增加十倍,血基質鐵吸收率可加倍。

另外下列因素會降低鐵質的吸收:

1.蔬菜中的草酸和穀糠中之植酸(植酸存於全穀類、豆類、核果類及種子中)會與非血基質鐵結合,而降低其溶解度而使吸收率降低,又如單寧酸(茶、咖啡中含有)會形成鐵│單寧複合物而影響鐵質吸收。由此可知大力水手吃菠菜,實際上是沒有這麼神奇的!因為菠菜含大量的草酸,可吸收量是很低的唷!

2.過多其他礦物質如銅、鋅、鈣,如高劑量的礦物質補丸如鈣片也會使鐵吸收減低

(二)口服鐵劑:

治療缺鐵性貧血光靠飲食其實是不夠的,含鐵豐富的飲食可預防缺鐵性貧血。對於嚴重貧血的病人,應由醫師開立鐵劑補充為理想。有些人對鐵劑可能造成胃腸不適可先少量投予並配合含鐵豐富的食物,再逐漸增加服用約六個月以上。

一般來說,利用天然食物補充鐵質並不會過量而產生毒性,但大量服用鐵劑,則可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒及腎功能衰竭等,若長期服過量鐵劑則會造成血色素沈著而引起肝硬化。最近有報導,鐵過多對於心血管有不利影響,鐵會協助自由基之形成,可能與癌症、老化現象有關,所以不要以為鐵是多多益善的,均衡營養多吃天然食物蔬果,遵守健康營養策略乃是明智之舉,,

 

 


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